医療費が高額になったときの高額療養費

対象市町

• 三重県全域

対象者・条件

• 公的医療保険の被保険者・被扶養者で、暦月単位の保険診療自己負担額が年齢・所得等に応じた上限を超える人。

受けられる支援

• 2026年8月診療分から改正後の月額上限と年間上限が適用されています。年齢・所得別の上限と多数回該当があります。厚生労働省は2027年8月から所得区分の細分化等を予定として掲載しているため、制度適用時点の最新表を確認してください。

費用・自己負担

• 申請手数料の記載なし。食事代、差額ベッド代等の保険外費用は一般に別扱い。具体額は保険者に確認。

具体的な手順

1. 加入している保険者（健保組合、協会けんぽ、市町国保、後期高齢者医療など）を確認する。
2. 厚生労働省の現行上限表で、受診月に適用される年齢・所得区分と年間上限を確認する。2027年8月からの次段階の改正は予定として掲載されているため、適用時点の内容を保険者へ確認する。
3. 事前に窓口負担を抑えたい場合、マイナ保険証で限度額情報が使えるか、または認定手続が必要か保険者・医療機関へ確認する。
4. 支給申請が必要な場合、保険者の申請方法と期限を確認して提出する。領収書・明細を保管する。

必要書類

• 加入保険者が指定する申請書、本人確認・保険資格情報、医療機関の領収書等。必要書類は保険者に確認。

期限・受付

• 暦月（毎月1日から末日）で計算。申請期限は保険者に確認。

注意点

• 所得・年齢・加入保険で限度額が変わるため、単一の金額で案内できない。
• 2026年8月診療分からの改正内容が現行。2027年8月からの次段階の見直しは厚生労働省ページで予定として掲載されている。
• 自費診療等は対象外となる場合がある。